Региональный сосудистый центр: первые итоги
График работы в праздничные дни
Уважаемые читатели! Обратите внимание на график работы библиотек в праздничные и выходные дни:
1 мая — День Весны и Труда
27 апреля — выходной день
28 апреля — с 10:00 до 17:00
29 апреля — с 10:00 до 18:00
30 апреля и 1 мая — выходные дни
Со 2 по 7 мая все библиотеки работают в обычном режиме.
9 мая — День Победы
8 мая — с 10:00 до 17:00
9 мая — выходной день
10 мая — с 10:00 до 17:00
11 мая — выходной день
12 мая — с 10:00 до 17:00
Говорят, время лечит. И это действительно так, если только речь не идет об острых патологиях, таких, как инсульты и инфаркты. Здесь промедление смерти подобно. Чем быстрее больной, переживший сосудистую катастрофу (выражение медиков), окажется в специализированном стационаре, тем больше у него шансов не просто остаться в живых, но и избежать участи инвалида.
Именно эта цель преследовалась при разработке федеральной программы по совершенствованию медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями. В рамках этого проекта на базе МЛПУ «Городская больница № 13» в январе этого года открылся Региональный сосудистый центр, оснащенный самой современной медицинской аппаратурой. И вот полгода напряженной работы центра уже позади, можно подводить первые итоги. Это и стало темой беседы нашего корреспондента с главным врачом больницы, доктором медицинских наук А. В. РАЗУМОВСКИМ.
Александр Васильевич, давайте начнем с главного. Можно ли уже сказать, что за шесть месяцев цель, ради которой и создавался сосудистый центр, стала хоть немного ближе, что смертность от инсультов и инфарктов благодаря высокотехнологичной медицинской помощи сократилась?
Безусловно. Это подтверждает наша статистика за полгода. Летальность, больных с острым инфарктом миокарда составила 15 процентов. Для сравнения: по России она держится сегодня на уровне 16,2 процента, по Нижнему Новгороду — 21,5. Мировой показатель (в Европе и США) — 4,7 процента. С острым инсультом смертность пациентов центра за полгода не превысила 19,8 процента. Общероссийский уровень — 21,1 процента. В Нижнем Новгороде сегодня погибают 24,6 процента больных с диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения». В раз витых странах не удаётся спасти только 11-12 процентов пострадавших от инсульта.
Другими словами, снижение смертности среди поступивших в наш сосудистый центр очевидно. И это только начало. Нам есть к чему стремиться. Я абсолютно уверен, что по мере накопления опыта и после полного укомплектования штата центра квалифицированными специалистами (сегодня потребность в кадрах удовлетворена на 68 процентов) показатель летальности будет и дальше снижаться. Но многое зависит и от самих пациентов. Обращаться за медицинской помощью при сердечном приступе или признаках инсульта нужно как можно раньше, а не терпеть боль, заглушая ее таблетками. Здесь все решает время. Даже если инфаркт или инсульт не подтвердятся (и слава Богу!), больному в стационаре будут проведены профилактические мероприятия, которые предотвратят страшную угрозу в будущем.
Все ли необходимое оборудование, предусмотренное федеральной программой для сосудистых центров, поставлено и используется при диагностике и лечении в вашем центре?
Да. Мы получили компьютерный томограф, ангиограф последнего поколения, новую УЗИ-аппаратуру — все, что необходимо для быстрого обследования больного. В 2010 году была проведена большая подготовительная работа. Правительства РФ и Нижегородской области, городской бюджет выделили порядка 180 миллионов рублей на оборудование и около 30 миллионов — на ремонт помещений центра. Мы создали ряд новых подразделений: компьютерной томографии, реанимации — для больных с инсультами, отделение ангиографии, где установили современное оборудование. Набрали для работы в центре новые кадры, которые прошли специализацию в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, США и Германии.
Какие новые операции внедрены в практику работы центра?
Мы и прежде выполняли ангиографию и хирургические вмешательства на сердце, например стентирование сосудов. Но. сегодня эти операции поставлены на поток — для этого у нас есть новая аппаратура. Если в 2010 году за 6 месяцев в больнице было проведено 50 коронарографий, то в 2011-213. Церебральных ангиографии каротидных сосудов головного мозга (через сонные артерии) — соответственно 39 и 44. Баллонной ангиопластики: 2 и 27. Стентирования сосудов: 2 и 51 (поставлено 70 стентов). Это означает, что гораздо больше людей возвращено к активной жизни.
Конечно, работать в таком ритме, когда практически ежедневно требуются срочные операции, на сосудах головного мозга, прежде не приходилось. Причем, если прежде аневризму оперировали открытым способом, то в этом году впервые сделали закрытую операцию по блокированию аневризмы через сонную артерию. Результат очень хороший. Это уже технология мирового уровня. В ближайшее время запланировано еще 4 такие операции.
Проблема в том, хватит ли на оставшийся до конца года период расходных материалов. Нам выделили из бюджета области 21 миллион рублей на развитие высоких технологий. Это деньги на год. А мы уже израсходовали 16 миллионов. В связи с этим ведутся переговоры с областным Минздравом. Надеемся, что на уровне вице-губернатора Геннадия Александровича Суворова этот вопрос будет решен. Останавливаться нам уже нельзя. Круглосуточно работают ангиохирурги, нейрохирурги, неврологи, клинико-диагностическая лаборатория центра. Почти 800 тысяч анализов сделано за полугодие в экстренном порядке более 1200 ультразвуковых исследований сосудов на новой технике.
К сожалению, программой не предусмотрено включение в структуру центра нашего сосудистого отделения. Но его хирурги за последнее время прооперировали 10 больных с патологией сосудов шеи и церебральных сосудов — таким образом, было предупреждено развитие инсульта. Выполнена 41 реконструктивная операция сосудов, по поводу патологии брюшной аорты — 13 операций. Все они направлены на профилактику инсультов и инфарктов. Во вновь созданном нейрохирургическом отделении за полгода сделано 26 операций по устранению внутримозговых гематом (на открытом мозге). По поводу аневризмы сосудов головного мозга проведена 21 операция, из них три — микрохирургические вмешательства. Считаю, что это неплохие результаты.
Александр Васильевич, что еще заслуживает внимания, если говорить об итогах первого полугодия работы центра?
Могу сказать, что для нас эта работа новая и очень интересная. Тем более что мы принимаем больных не только из Автозаводского и Ленинского районов, но и из области, поскольку работаем и как первичный, и как региональный сосудистый центр. Мы курируем первичные центры на базе 39-й и 5-й больниц Нижнего Новгорода и районных больниц в Лыскове, Заволжье и Арзамасе. В общей сложности за нами закреплено 1,2 миллиона человек.
Работа центра показала преимущества в оказании помощи больным с острой сердечно-сосудистой патологией. Прежде всего в том, что оказание медицинской помощи начинается своевременно, в экстренном порядке. При Инфаркте, а с недавнего времени и при инсульте тромболизис (восстановление кровотока в сосудах с помощью медикаментов) начинается прямо в машине скорой помощи. И это дает очень хорошие результаты.
Всегда ли в центр поступают именно те больные, для которых он, собственно, и предназначен? Насколько используется его потенциал в настоящий момент ?
За полугодие в наш центр доставлено 1536 больных с патологией головного мозга. Диагноз «инсульт» подтвержден у 994 пациентов, у остальных выявлены патологии иной этиологии, и они направлены на лечение в другие отделения стационара. Вообще не нуждались в госпитализации 45 человек. Это нормальные показатели для данной категории пациентов.
С инфарктами ситуация намного лучше. Эта паталогия нам более понятна. За полгода с таким предварительным диагнозом поступило 700 больных, инфаркт подтвержден у 623. Не было нужды везти к нам только семерых. Это лишь один процент от всех поступивших.
Конечно, чтобы добиться таких результатов, нам пришлось много поработать с первичными сосудистыми центрами, поликлиниками, врачами скорой помощи. Мы регулярно проводим совещания, консультации, разбор конкретных случаев. Сегодня наши нейрохирурги консультируют коллег в режиме «онлайн» через компьютерную сеть. Они видят картинку компьютерного томографа и принимают решение — везти такого больного в сосудистый центр или оказать ему помощь на месте.
Все койко-места в нашем сосудистом центре заняты, но тем, кому действительно требуется экстренная помощь наших специалистов, мы не отказываем.
Со следующего года у нас начнет работать еще и центр дорожных травм — для этого необходимо провести некоторую реорганизацию внутри стационара. Но экстренную высокотехнологичную помощь по-прежнему будут получать все, кто в ней нуждается.
Спасибо вам и новых успехов.
Возможно, Вам будут интересны следующие статьи:
№№ | Заголовок статьи | Библиографическое описание |
---|---|---|
21 | Девушка с портрета военной поры | Егорова М. Девушка с портрета военной поры : [о А.И. Катуновой, участнице Великой Отечественной войны, главвраче больницы № 37] // Автозаводец. – 2005. – 7 мая. – С. 4 |
22 | Многогранный, неординарный, талантливый – главный! | Смирнова, Л. Многогранный, неординарный, талантливый – главный! : [о И.М. Гринвальде, бывшем главном враче медсанчасти «ГАЗ» и больницы № 13] // Автозаводец. – 2004. – 14 сент. – С. 2. – фот. |
23 | Два юбилея одной истории | Смирнова Л. Два юбилея одной истории : [об истории больницы № 13, о Гринвальде И. М., главвраче] // Автозаводец. – 2003. – 27 дек. – С. 1, 2 |
24 | О нем помнит даже шиповник | Смирнова, Л. О нем помнит даже шиповник : [о И.М. Гринвальде, бывшем главном враче медсанчасти «ГАЗ» и больницы № 13] // Автозаводец. – 2001. – 23 окт. – С. 2. – фот. |
25 | Когда деревья стали большими | Смирнова, Л. Когда деревья стали большими : [детской городской больнице № 25 – 50 лет] // Автозаводец. – 2000. – 14 декаб. – С. 2. – фот. |
26 | Желтова Елена Ильинична | Дроздова Н. Желтова Елена Ильинична : [интервью с заведующей отделом здравоохранения Автозаводского района] // Один из нас : телевизионные портреты автозаводцев (1995-98 гг.) / Н. Дроздова. – Нижний Новгород, 1998. – С. 90-92 |
27 | Филоненко Борис Игнатьевич | Дроздова Н. Филоненко Борис Игнатьевич : [интервью с главным врачом медсанчасти ОАО «ГАЗ»] // Один из нас : телевизионные портреты автозаводцев (1995-97 гг.) / Н. Дроздова. – Нижний Новгород, 1997. – С. 22-23 |