Региональный сосудистый центр с автозаводской пропиской
График работы в праздничные дни
Уважаемые читатели! Обратите внимание на график работы библиотек в праздничные и выходные дни:
1 мая — День Весны и Труда
27 апреля — выходной день
28 апреля — с 10:00 до 17:00
29 апреля — с 10:00 до 18:00
30 апреля и 1 мая — выходные дни
Со 2 по 7 мая все библиотеки работают в обычном режиме.
9 мая — День Победы
8 мая — с 10:00 до 17:00
9 мая — выходной день
С 10 мая все библиотеки работают в обычном режиме.
МЕДИЦИНА XXI ВЕКА
В печальной иерархии патологий, наиболее часто указываемых в посмертных эпикризах, самую верхнюю ступень по-прежнему занимают сердечно-сосудистые заболевания. От инфарктов и инсультов люди умирают чаще, чем от всех прочих хворей, вместе взятых. Наша насыщенная стрессами жизнь, физические и нервные перегрузки, неумение правильно отдыхать и (не будем лукавить хотя бы перед собой) вредные привычки делают свою разрушительную работу — сердце и сосуды не выдерживают... И если человеку вовремя не будет оказана квалифицированная помощь, его можно считать обреченным. Спасение в критической ситуации зависит не только от того, насколько быстро приедет «скорая», хотя и от этого тоже, но и от того, есть ли на досягаемом расстоянии специализированное медицинское учреждение, где больному, балансирующему на грани между жизнью и смертью, будет оказана действительно грамотная, высокотехнологичная (ведь в XXI веке живем) и своевременная помощь. На создание сети таких учреждений нацелена реализуемая в стране федеральная программа по совершенствованию медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями.
Скоро первых пациентов, нуждающихся в экстренной кардиологической и нейрохирургической помощи, примет региональный сосудистый центр на базе МЛПУ «Городская больница № 13». Подготовка к его открытию идет полным ходом. Это и стало темой беседы нашего корреспондента с главным врачом 13-й больницы доктором медицинских наук депутатом городской Думы А. В. РАЗУМОВСКИМ.
— Александр Васильевич, как бы вы оценили значимость появления в Нижегородской области регионального сосудистого центра?
— Такие специализированные стационарные площади для экстренной помощи больным с острыми формами сосудистых заболеваний есть далеко не в каждом регионе, хотя потребность в них колоссальна, особенно в таких мегаполисах, как Нижний. Вопрос о создании регионального сосудистого центра давно решался на уровне губернатора Нижегородской области и Министерства здравоохранения и социального развития России. В начало этого года было подписано соответствующее постановление правительства. В настоящее время за счет федерального бюджета в регион поставляется высокотехнологичное медицинское оборудование, областной и городской — выделили сродства на ремонт помещений и подготовку квалифицированных кадров. Региональный центр, основные функции которого закреплены за нашим учреждением, объединит пять первичных: на базе двух городских больниц № 5 и 39 и трех районных — в Заволжье, Арзамасе и Лыскове. Это означает, что мы берем на себя ответственность и за работу наших коллег там, готовы их консультировать, принимать от них наиболее тяжелых больных. Непосредственно за нами закреплены Автозаводский, Ленинский районы и часть Канавинского. Для пациентов с острым инфарктом готовим на своих площадях 60 коек плюс 9 реанимационных. Еще 60 мест предназначено для больных с инсультом, и в том числе 12 — в палатах интенсивной терапии. Вновь создается нейрохирургическое отделение на 20 коек. Ремонт высвобожденных под эти цели помещений уже закончен.
Главное, что должна обеспечить такая высокотехнологичная помощь населению, — это масштабное снижение смертности от сердечнососудистых заболеваний. По данным уже работающих сосудистых центров, в первый год летальность удается снизить на 20 процентов, во второй — на 30, дальше — больше. Мы рассчитываем силами всех объединенных вокруг нас первичных центров ежегодно оказывать помощь 400 тысячам пациентов.
— То есть о плановой госпитализации пациентов речь не идет — это остается заботой больниц и отделений кардиологического профиля.
— Да, сосудистые центры изначально сориентированы на экстренную помощь больным с самой тяжелой патологией сердца и головного мозга — инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, геморрагическим и ишемическим инсультами. Таким пациентам, как правило, показаны срочные операции на головном мозге, стентирование или шунтирование сосудов сердца. Подобные хирургические вмешательства в небольшом объеме мы выполняем и сейчас — за два года удачно прооперировали 26 больных с геморрагическими инсультами (разрыв сосудов головного мозга с кровоизлиянием). С появлением нового оборудования эти показатели должны стать гораздо выше.
Уже сегодня у нас есть специалисты, которые готовы работать на самом современном нейрохирургическом оборудовании с навигацией, которое позволяет рассмотреть патологию мозга, скажем, аневризму или опухоль, в объемном изображении, со всех сторон и выбрать к ней оптимальный подход.
— Тем не менее масштабы предстоящей работы наверняка потребуют притока новых квалифицированных кадров.
— Обязательно. Потребность в специалистах для центра удовлетворить за счет собственного кадрового потенциала возможно лишь наполовину. Поэтому мы подбираем персонал из других районов и даже регионов. Кроме того, готовим нужные кадры на собственной базе с помощью медакадемии. Ее ректор Борис Евгеньевич Шахов предложил создать при больнице № 13 университетскую клинику, как это принято во всем мире. На сегодняшний день штат центра укомплектован на 96 процентов. Две трети персонала прошли специализацию, остальные завершат учебу до конца года.
Я рассчитываю, что работа в сосудистом центре станет для врачей серьезной мотивацией для профессионального роста и занятий наукой. Поэтому особое внимание при подготовке кадров мы уделяем перспективным молодым специалистам, в настоящее время один наш нейрохирург учится в ординатуре и работает на базе одной из клиник Франции, несколько врачей проходят стажировку в Москве и Санкт-Петербурге. Большая группа наших сотрудников недавно побывала в Иваново, где сосудистый центр уже работает. Современная медицина требует, чтобы один врач имел как минимум три специальности. К примеру, хирург не должен зависеть от узиста и эндоскописта — все эти диагностические исследования он обязан уметь выполнять самостоятельно. Только такой подход способен обеспечить действительно оперативную помощь больному. К этому мы и будем стремиться.
— Александр Васильевич, не секрет, что судьба пациента с тем же инсультом решается в первые часы после «удара». До операции с использованием самого «крутого» нейрохирургического оборудования ему еще дожить нужно. Чем принципиально будет отличаться экстренная помощь в сосудистом центре от той, которая оказывается нижегородцам сегодня?
— Сама схема лечения полностью изменится. В сосудистом центре предусмотрен принцип так называемого терапевтического окна, когда действия персонала расписаны по минутам. Еще в машине «скорой помощи» больному должны выполнить тромболизис (введение литических смесей, направленных на разрушение, растворение тромба, за счет чего восстанавливается кровоток в сосуде. — Л. С.). Проведенная в первый час после закупорки сосуда тромболитическая терапия способна почти вдвое сократить летальность таких пациентов в больнице и существенно снизить их смертность в течение года.
В приемном покое «скорую» встречает невропатолог, тут же у пациента берут анализы (новейшие аппараты для забора и исследования крови позволяют сделать это буквально за несколько секунд) и направляют его на компьютерную томографию и ангиографию, а при необходимости — и в операционную. То есть все будет делаться очень оперативно. Все диагностическое оборудование (новейший компьютерный томограф, ангиограф, УЗИ-аппаратуру, энцефалограф, приборы для монитарирования работы сердца) мы планируем сосредоточить в одном месте — на «перекрестке» трех отделений реанимации, это позволит принимать решения очень быстро. К нам уже сегодня везут тяжелых больных с инфарктами и инсультами. Разумеется, мы их принимаем и оказываем необходимую помощь. Пока, правда, без использования новейшего оборудования. Но и это не за горами.
— На ваших площадях давно уже работает кардиоцентр «КорАлл», где высокие медицинские технологии применяются очень успешно. Предполагается ли сотрудничество нового сосудистого центра с этой частной структурой?
— Разумеется. Специалисты «КорАлла» делают на сердце практически все, на что способна современная кардиохирургия. И объем операций у них в пять раз больше нашего нынешнего. Аортокоронарное шунтирование, которого в сосудистом центре делаться пока не будет, в «КорАлло» — дело обычное. Очень важно, чтобы при наличии показаний пациент мог пройти эту довольно сложную операцию в пределах нашей больницы. Объясню почему. Предположим, наши специалисты выполняют стентирование сосудов сердца (стент — тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, — вводится в пораженный сосуд и расширяет его просвет. — Л. С). Нельзя исключить такой момент, что во время хирургического вмешательства сосуд лопнет — потребуется операция на открытом сердце. Но у нас нет аппарата искусственного кровообращения. Везти больного в Нижегородский кардиоцентр довольно проблематично во всех отношениях. Поэтому сотрудничество с «КорАллом» просто необходимо. Закон предусматривает предоставление государственных квот частным клиникам (при этом операции должны оплачиваться из Фонда ОМС) — такая практика принята во всех развитых странах, у нас пока этого о нет. Но думаю, со временем данная проблема будет преодолена. Альтернатива — решение вопроса о выполнении операций по шунтированию в рамках сосудистого центра. Для этого, кроме аппарата искусственного кровообращения, потребуется отдельная операционная. Уверен, что и этот вопрос можно решить.
— Трудно поверить, что вся эта высокотехнологичная и оперативная помощь будет бесплатной для пациентов.
— Тем не менее это так. Реализация данной программы в нашем регионе стала возможной благодаря объединению усилий федерального центра, города и области, и все мы возлагаем на нее очень большие надежды. Остается пока нерешенным один вопрос, который очень меня волнует. Дело в том, что действующие сегодня тарифы Фонда обязательного медицинского страхования не применимы к той высокотехнологичной помощи, которая становится реальной в новых сосудистых центрах. Она гораздо дороже, чем традиционная. Один только стент стоит порядка 2 тысяч долларов. Недешевы и другие расходные материалы. Мы выполнили расчеты и подготовили свои предложения по изменению тарифов для услуг сосудистых центров. Их следует увеличить как минимум вдвое. ФОМС эти предложения рассматривает, и я очень надеюсь на положительное решение данного вопроса уже к началу нового года. Тогда пациентам центра действительно не придется платить ни копейки.
— Когда состоится официальное открытие центра?
— Первоначально запланированная дата — 1 октября. Мы со своей стороны всю подготовительную работу выполнили к этому сроку. Но из-за дефицита средств в федеральном бюджете поставки высокотехнологичного оборудования для центра отодвинулись на ноябрь. В декабре мы его смонтируем, наладим, а с января начнем на нем работать.
— Что ж, пусть эта отсрочка будет последней. И удачного вам старта!
Лариса СМИРНОВА.
Возможно, Вам будут интересны следующие статьи:
№№ | Заголовок статьи | Библиографическое описание |
---|---|---|
21 | Девушка с портрета военной поры | Егорова М. Девушка с портрета военной поры : [о А.И. Катуновой, участнице Великой Отечественной войны, главвраче больницы № 37] // Автозаводец. – 2005. – 7 мая. – С. 4 |
22 | Многогранный, неординарный, талантливый – главный! | Смирнова, Л. Многогранный, неординарный, талантливый – главный! : [о И.М. Гринвальде, бывшем главном враче медсанчасти «ГАЗ» и больницы № 13] // Автозаводец. – 2004. – 14 сент. – С. 2. – фот. |
23 | Два юбилея одной истории | Смирнова Л. Два юбилея одной истории : [об истории больницы № 13, о Гринвальде И. М., главвраче] // Автозаводец. – 2003. – 27 дек. – С. 1, 2 |
24 | О нем помнит даже шиповник | Смирнова, Л. О нем помнит даже шиповник : [о И.М. Гринвальде, бывшем главном враче медсанчасти «ГАЗ» и больницы № 13] // Автозаводец. – 2001. – 23 окт. – С. 2. – фот. |
25 | Когда деревья стали большими | Смирнова, Л. Когда деревья стали большими : [детской городской больнице № 25 – 50 лет] // Автозаводец. – 2000. – 14 декаб. – С. 2. – фот. |
26 | Желтова Елена Ильинична | Дроздова Н. Желтова Елена Ильинична : [интервью с заведующей отделом здравоохранения Автозаводского района] // Один из нас : телевизионные портреты автозаводцев (1995-98 гг.) / Н. Дроздова. – Нижний Новгород, 1998. – С. 90-92 |
27 | Филоненко Борис Игнатьевич | Дроздова Н. Филоненко Борис Игнатьевич : [интервью с главным врачом медсанчасти ОАО «ГАЗ»] // Один из нас : телевизионные портреты автозаводцев (1995-97 гг.) / Н. Дроздова. – Нижний Новгород, 1997. – С. 22-23 |